李某某医案

基本信息

• 患者姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 籍贯：禹县
• 主诉：水样泄泻5日

现病史

• 症状：炎热夏天，遥远工作，多次饮河水解渴，当日晚上，肠鸣腹泻作痛，呕吐。经服药治疗，腹痛、呕吐已愈，但水样泄泻有增无减，由原来的每日4次增至每日10次。口澹无味，不欲食，周身倦怠，无力。
• 脉象：脉沉细无力。

辨证

• 病因：饮食不讲卫生，劳倦内伤，导致脾胃虚伤，运化无权，水谷不化，清浊不分。
• 病机：大便溏泄，口澹无味，不欲食，周身倦怠无力，脉沉等。

治疗方案