医案整理
基本信息
- 患者性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2001年4月28日
- 主诉：结婚4年同居未育
病史及检查
1. 病史
- 月经史：12
- 末次月经：2001年4月6日
- 经血量：中
- 经血色：红
- 痛经：无
- 体格检查：双乳房发育正常，无溢乳
- 妇科检查：
- 外阴已婚式
- 阴道畅，分泌物量中，色澹
- 宫颈轻靡，无举痛
- 宫体后位，常大，活动，无压痛
- 双附件未及明显异常
- 白带常规：白细胞，无霉菌，无滴虫
- 阴超检查：
- 子宫未见异常
- 内膜10mm
- 右卵巢40mm×34mm×26mm内见多个液性暗区，最大10mm×8mm×9mm
- 左卵巢30mm×25mm×26mm,内见多个液性暗区，最大15mm×15mm×14mm
2. 男方检查
- 精液常规：
- 量：2毫升
- 完全液化
- 精子密度：4.3×10°/L
- 活动率：46%
- a级：21.43%
- b级：21.43%
- 双侧精索附睾及睾丸：未发现明显异常
诊断
- 女方：原发不孕
- 男方：少精子、弱精子症