赵某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：1987年3月6日
主诉
婚后5年未孕。
现病史
- 病情概述：患者结婚5年来未采取任何避孕措施，但始终没有受孕。曾多次就医检查，丈夫身体健康，精子存活率正常。患者本人妇科检查：子宫发育良好，后倾位，基础体温提示排卵不规律。
- 月经情况：16岁月经初潮，月经经常延后，经期5~6天，经前及经期腹痛伴两乳胀痛。
- 情绪状态：由于盼得子未果，性情急躁，甚至产生悲观情绪。近一年来已基本放弃治疗。
- 治疗经历：因陪其母接受针灸治疗，在医生的说服下接受针灸治疗。
中医诊断
- 诊断：不孕（肝气郁滞）
西医诊断
- 诊断：不孕症