医案整理
基本信息
- 患者姓名：韩某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2005年8月20日
主诉及病史
- 主诉：头面部及膝关节以下水肿半年余。
- 病史：
- 2005年5月底因感冒致病情加重。
- 初诊时，患者因不明原因出现头面部及双膝关节以下水肿，按之凹陷，住入洛阳市第三人民医院，诊断为慢性肾小球肾炎，治疗月余好转出院。
- 间断性服用中药汤剂，病情相对稳定。
- 5月底因感冒致病情加重，到洛阳市钢铁公司医院住院20余天，病情再度好转出院。
现病史
- 现病史：
- 2005年8月19日洛阳市第三人民医院尿常规：白细胞(++), 红细胞(+)，蛋白(+)；肾功能化验正常。
- 血压：120/76mmHg。
- 现颜面和双下肢浮肿，全身困重，脘腹胀闷。
- 面色萎黄浮肿。
- 舌质澹，舌体稍胖大，苔白腻。
- 脉沉缓。
诊断
- 诊断：脾虚水湿内停，气机不畅所致之水肿（慢性肾小球肾炎）。