罗某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 23岁
• 职业: 工人
• 门诊病历号: 2173
• 初诊日期: 1993年12月6日

主诉

婚后3年未孕，夫妻同居，感情好，性生活正常，月经量中等，色红，有块，轻度痛经。

诊查情况

• 月经: 诊时月经刚净，感小腹隐痛不适
• 舌象: 淡暗，苔黄
• 脉象: 弦软（72次/分）
• 精液检查: 爱人精液检查成活率70%
• B超检查: 左侧附件囊性包块，大小为3.2cm×2.5cm

诊断

1. 症瘕（左侧附件包块）
2. 原发性不孕症

治疗方案