医案整理
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 籍贯：浏阳
初诊信息
- 日期：2012年2月4日
主诉
患者2月前月经干净后下腹剧痛，伴发热，曾在外院拟急性盆腔炎住院，予先锋Ⅵ，灭滴灵抗感染，好转出院，出院后反复未愈。
现病史
- 症状：觉带下量多，色黄，伴阴痒，下腹胀痛，口干口苦，胃纳欠佳，小便黄，大便2~3天一解，质硬。
- 舌象：舌质黯红，有瘀点，苔白腻。
- 脉象：脉弦。
- 妇科检查：子宫颈光滑，宫体后位，大小正常，欠活动，有触痛，双侧附件均增厚，压痛。
西医诊断
慢性盆腔炎
中医诊断
妇人腹痛
辨证
湿热瘀结证