湿热郁滞不孕(附件炎)医案

患者信息

  • 姓名:曾××
  • 性别:女
  • 年龄:26岁
  • 初诊日期:1983年4月17日
  • 主诉:结婚3年未孕

详细病史

  • 既往史:1980年5月孕50余天时,行人流术(未婚),术后出血不多,恶露20余天干净,术后曾洗过盆浴澡。
  • 现病史:术后经常两少腹痛,月经每提前3~4天,经行腹痛加重,伴有明显的下坠感。经血黯红、量少,经前乳胀,平时带下量多,时黄时白,素口干口苦,性情急躁。
  • 末次月经:4月12日,现已干净。
  • 妇检:双侧附件增粗,压痛(+)。

诊断

  • 中医诊断:湿热郁滞不孕(附件炎)
  • 西医诊断:附件炎、输卵管不通

初诊(1983年4月17日)

  • 证型:肝郁气滞,湿热感染

治疗方案

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