医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：33岁
- 职业：公司职员
- 初诊日期：2000年8月31日
主诉
结婚8年，6年前曾怀孕4个月因东渡日本而行引产，后继发不孕。性生活正常，每周2次。近期因抗精子抗体阳性而避孕月余。今年初于日本人工授精1次，以失败告终。
月经史
- 月经周期：17-5~7-30
- 经血量：中
- 经血特点：少量血块，经血色鲜红
- 无痛经
- 白带量：中等
- 白带特点：色白
- 末次月经：2000年8月19日
体格检查
- 双乳房发育正常，无小叶增生，无泌乳
- 体毛分布正常
妇科检查
- 阴道畅
- 宫颈光
- 子宫及附件未及异常
- B超示左侧卵巢内有卵泡，子宫、右卵巢未见异常
- 双侧输卵管通畅
辅助检查
- 病人舌质澹红，苔薄白，脉细
- 抗精子抗体阳性
诊断
- 继发性不孕
- 抗精子抗体阳性