增生性脊椎炎并脊椎裂医案
患者信息
- 姓名: 刘某
- 性别: 男
- 年龄: 40岁
- 职业: 工人
- 主诉: 腰脊疼痛，不能负重
病史
- 职业特点: 汽车修理工，经常持重抬物，常年弯腰工作
- 病情发展: 渐至腰脊疼痛，不能弯腰前俯而动，站立行走稍久则疼痛难忍
- 诊断: 增生性脊椎炎并脊椎裂
- 治疗经历: 普鲁卡因、醋酸可的松封闭，泼尼松内服均无效
诊查情况
- 症状: 腰脊疼痛，两腿痠困，休息一夜觉轻，劳累弯腰则重，面色发黑，出气不利，不时叹息
- 脉象: 左手沉弱无力，右部细数而涩
- 舌象: 舌质红，苔薄腻
- 二便: 正常
- 食欲: 尚好
诊断分析
- 诊断: 劳损伤骨，肾虚不固
- 辨证: 腰为肾之府，肾虚故腰痛而不能任重；肾主骨，肾强则骨健，肾虚则骨柔，易为外邪所凑，故腰嵴疼痛而酸软；久病入络，气滞血瘀，面色发黑，出气不利，脉现涩象；阳损及阴，故脉见细数