瘿病（甲状腺功能亢进）案
一诊
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 就诊日期：2009年6月18日
- 主诉：颈部肿大不适6个月，加重伴心悸、消瘦3个月
现症：
- 颈部肿大不适
- 心悸
- 乏力
- 怕热
- 汗出
- 眼球突出
- 手抖
- 饮食及睡眠尚可
- 二便正常
既往史：无特殊病史记载
舌象：舌红，苔白 脉象：脉弦数
体征：
- 双眼睑颤动
- 睑裂增宽
- 轻度突眼
- Stellwag征(+)，Joffroy征(+)，Mobius征(+)
- 甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，未闻及血管杂音
- 双手指颤动
- 心界不大，心率102次/分，心音、节律规整，第一心音亢进，未闻及病理性杂音
实验室检查：
- 血常规、肝功正常
- 甲功7项：TSH≤0.005μU/mL, T4207.0nmol/L, FT455.79pmol/L, T33.67nmol/L, FT312.5 pmol/L, A-TPO 317.1μU/mL, A-TG 1721μU/mL
- 甲状腺彩超：甲状腺厚度，右叶1.5cm, 峡部0.3cm, 左叶1.4cm。CDFI: 内血流较丰富。甲状腺回声欠均匀。甲状腺摄碘率：甲状腺吸碘功能增高
中医诊断：瘿病（肝郁化火） 西医诊断：甲状腺功能亢进
治则治法：清肝泻火，行气活血，化痰散结