余元泰医案

患者信息

• 姓名：苟某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：2008年1月20日

病情描述

• 主要症状：头痛，半身不遂，语言不利2天
• 既往病史：高血压病史7年
• 诱因：因工作劳累，情志不舒，头痛、头昏加重
• 体征：口舌歪斜，语言不利，右半身不遂，手指麻木，气短乏力
• 检查结果：头部CT检查，脑血栓形成
• 血压：154/86mmHg
• 神志：清楚
• 舌象：质紫暗，苔薄白
• 脉象：弱滑数

西医诊断

• 诊断：脑梗塞

中医诊断

• 诊断：脑中风，中经络
• 证型：气血亏虚、脑脉痹阻

治疗方案