梅某医案

基本信息

• 患者姓名：梅某
• 性别：男
• 年龄：64岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1985年2月27日

主诉

咳嗽气喘，痰多，反复发作15年，加重1周。

现病史

• 主要症状：咳嗽气喘，痰多
• 体征：
  • 胸呈桶状
  • 两肺布满喘鸣
  • 双肺底有湿性啰音
  • 心界向双侧扩大
  • 心率84次/分
  • 双下肢浮肿
• 辅助检查：
  • 胸透报告：老年慢性支气管炎合并肺气肿，肺心病
  • 心电图：非阵发性心动过速

舌脉象

• 舌象：舌质澹、苔白腻
• 脉象：脉沉细

辨证分析

辨证：脾肺双虚型咳喘

治疗方案