腰痛(腰椎间盘突出症)案

患者信息

  • 姓名:陈某
  • 性别:男
  • 年龄:49岁
  • 主诉:腰痛伴左下肢放射性疼痛5年余,加重1周

病史

患者腰痛伴左下肢放射性疼痛反复发作5年余,1周前因劳累致疼痛加剧,经当地医院确诊为腰椎间盘突出症,建议手术治疗,因患者惧怕手术要求保守治疗。患者自感腰部及左小腿外侧疼痛,足背麻木冷痛,受冷加重,全身畏寒喜暖。

体征

  • 查体:腰椎生理弧度变直,腰椎右侧弯,L4、L5棘突旁压痛(+),放射试验(+),左小腿外侧痛觉减退,左侧拇指背伸肌肌力减弱。
  • 舌象:舌淡
  • 苔象:苔薄白
  • 脉象:脉沉细无力

辅助检查

  • 腰椎CT检查:提示腰L4/L5椎间盘突出,压迫神经根。

诊断

  • 西医诊断:腰椎间盘突出症
  • 中医诊断:腰痛
  • 证型:肾阳虚衰,经络痹阻

治疗方案

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