腰痛(腰椎间盘突出症)案
患者信息
- 姓名:陈某
- 性别:男
- 年龄:49岁
- 主诉:腰痛伴左下肢放射性疼痛5年余,加重1周
病史
患者腰痛伴左下肢放射性疼痛反复发作5年余,1周前因劳累致疼痛加剧,经当地医院确诊为腰椎间盘突出症,建议手术治疗,因患者惧怕手术要求保守治疗。患者自感腰部及左小腿外侧疼痛,足背麻木冷痛,受冷加重,全身畏寒喜暖。
体征
- 查体:腰椎生理弧度变直,腰椎右侧弯,L4、L5棘突旁压痛(+),放射试验(+),左小腿外侧痛觉减退,左侧拇指背伸肌肌力减弱。
- 舌象:舌淡
- 苔象:苔薄白
- 脉象:脉沉细无力
辅助检查
- 腰椎CT检查:提示腰L4/L5椎间盘突出,压迫神经根。
诊断
- 西医诊断:腰椎间盘突出症
- 中医诊断:腰痛
- 证型:肾阳虚衰,经络痹阻