李某头痛医案

一诊

  • 患者信息:李某,女,40岁。
  • 主诉:偏右头痛8年。
  • 病史:产后受精神刺激后渐起头痛,开始2周发作1次,以后发作逐渐频繁,每周发作1次。
  • 既往治疗:曾在华山某医院神经科诊疗,拟诊“血管神经性头痛”,平素头痛发作时常服用麦角胺咖啡因。
  • 现症:头痛偏以右侧,以胀痛为主,严重时伴有恶心、呕吐、畏光。头痛发作每与天气发热、情绪变化、疲劳、月经来潮有关。
  • 体征:一般情况尚好,心肺(-),舌苔薄腻,脉细弦。
  • 辨证:头痛原因复杂,患者患病8年余,且随多种因素而诱发,病机大抵与气虚血瘀、痰阻络脉等有关。
  • 诊断:偏头风(气虚血瘀,痰阻络脉);血管神经性头痛。

治疗方案

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