李某头痛医案
一诊
- 患者信息：李某，女，40岁。
- 主诉：偏右头痛8年。
- 病史：产后受精神刺激后渐起头痛，开始2周发作1次，以后发作逐渐频繁，每周发作1次。
- 既往治疗：曾在华山某医院神经科诊疗，拟诊“血管神经性头痛”，平素头痛发作时常服用麦角胺咖啡因。
- 现症：头痛偏以右侧，以胀痛为主，严重时伴有恶心、呕吐、畏光。头痛发作每与天气发热、情绪变化、疲劳、月经来潮有关。
- 体征：一般情况尚好，心肺(-)，舌苔薄腻，脉细弦。
- 辨证：头痛原因复杂，患者患病8年余，且随多种因素而诱发，病机大抵与气虚血瘀、痰阻络脉等有关。
- 诊断：偏头风（气虚血瘀，痰阻络脉）；血管神经性头痛。