黄某某医案
基本信息
- 患者：黄某某，女，46岁，干部
- 就诊时间：2004年4月19日初诊
- 住址：乐山市
主诉
面部痤疮7年
现病史
- 1997年5月：无明显诱因出现面部痤疮，伴有头昏、头痛等症，到市某美容院洗面3个月余，效果不佳。
- 1998年3月：到乐山市某医院服中药治疗及面部涂膏剂治疗，因服药后腹痛、腹泻（每日解稀大便约5~6次），精神差，停药。
- 1999年：再到某美容院洗面半年余，面部痤疮增多，右侧面部为甚。
- 2000年9月：到某医大附院门诊皮肤科治疗，诊断为面部油脂性痤疮，给予西药治疗，服用2次后感到上腹部不适，停药。
- 2001年3月：检查甘油三酯为2.56mmol/L，给予银黄口服药治疗1个月后感头昏、头痛明显缓解，但面部痤疮如故。
- 2003年10月：到市某医院诊治，给予青霉素、蝮蛇抗栓酶静脉输液及中药治疗半个月后，面部痤疮略有减少，但稍吃辛辣食物后即增多。
- 2003年12月：面部痤疮增大，并伴有色素沉着，用针挑出白色硬块，无臭味。
- 2004年2月：到省某皮肤研究所诊治，诊断为面部痤疮，服中药治疗20天，面部痤疮稍减少，未持续治疗。
现在症
- 面部：遍及大小不等痤疮，有色素沉着，痤疮周围皮肤黯红
- 头昏、头痛：精神差，乏力，情绪易波动
- 纳差：小便黄，大便正常
- 舌象：舌质黯，苔黄腻，脉滑数
西医诊断
寻常性痤疮
中医诊断
粉刺
辨证
肺胃积热，湿热内蕴