医案整理

患者信息

  • 姓名:沈某
  • 性别:女
  • 年龄:61岁
  • 诊断
    • 中医:眩晕(肝风夹痰)
    • 西医:高血压

初诊(2011年4月25日)

临床表现

  • 主要症状:反复头晕1周,伴视物旋转
  • 伴随症状:间或呈旋转性,伴呕吐(胃内容物),耳鸣
  • 舌象:舌苔薄白腻,舌质偏黯红
  • 脉象:脉沉细弦
  • 辅助检查
    • 颈椎X线片:颈椎病
    • 头颅CT:未见脑梗死
    • 本院神经内科治疗:葛根素静脉滴注,症状稍有改善
    • 查体:BP 160/100mmHg
    • 头颅CT:老年性脑改变
    • 颈椎X线片:颈6-7椎间隙狭窄

诊断分析

  • 辨证:风阳夹痰上扰清空,肝升太过,胃降不及

治疗方案

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