不寐（老年性失眠）案
病案简介
一诊
- 患者信息：韩某，男，75岁。
- 就诊时间：2008年6月3日。
- 主诉：入睡困难，睡后易醒3年，加重2周。
- 既往史：冠状动脉硬化性心脏病病史12年，高血压病史10年，腔隙性脑梗死病史8年。
- 现症：人睡困难，睡后易醒，醒后不易入睡，多梦，头晕，胸闷，心悸，疲乏无力，两胁不适，健忘，舌质澹，苔白，脉弦细。
- 体征：血压140/90mmHg, 心界不大，心尖搏动最远点位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm处，心率68次/分，律整，心音低钝，神经系统检查未见明显异常。
- 辅助检查：头部CT提示：双侧基底节区多发腔隙性脑梗死。心电图提示：ST-T改变。
- 中医诊断：不寐（气血亏虚，肝气郁结）。
- 西医诊断：老年性失眠。
- 治则治法：益气养血，理气安神。