医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男性
• 年龄：63岁
• 职业：文艺工作者
• 体质：素体健康，瘦长型，筋骨型体质，无烟酒嗜好

主诉

皮肤瘙痒已半年，两臂、胸部及颈项、两腿股、腰际、腹侧皮肤几乎都变粗糙，如树皮样，尤其于屈侧及颈间皱缩变厚，奇痒难耐，晚间更甚，导致睡眠不宁。患者在睡梦中搔抓不停。

诊断

• 西医诊断：神经性皮炎
• 中医辨证：实证，风热类型

初诊（1970年8月23日）

• 脉象：沉细而弱
• 舌苔：白、微黄腻
• 症状：口渴，小便少，色黄，大便2~3日1行，倾向于干结
• 皮肤干燥

治疗方案