中风（风心病并发脑栓塞）医案
患者信息
- 姓名：王××
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1985年6月16日
主诉
左上肢瘫痪1月余。
病史
- 风心病：10余年
- 发病时间：1985年5月12日
- 发病诱因：情绪激动
- 主要症状：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，四肢抽搐，左侧肢体瘫痪，大小便失禁
- 诊断：脑栓塞、风心病伴房颤
- 治疗情况：住院治疗后，病状好转，神志转清，但左侧肢体活动不遂，左上肢瘫痪，语言不利，口眼㖞斜
体征
- 神志：尚清
- 语言：障碍，流涎
- 血压：16/10.7kPa (120/80mmHg)
- 心律：齐
- 心率：70次/分
- 心尖区：可听到Ⅲ级吹风样杂音
- 肺部：正常
- 肝脾：未触及
- 口眼：㖞斜
- 左上肢：痉挛性瘫痪，肘关节屈伸困难
- 左下肢：活动不遂
诊断
- 中医诊断：中风（风心病并发脑栓塞）
- 证型：心气不足、瘀血阻络型