医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：45岁
• 主要症状：左侧眼睑及面部肌肉跳动

病史

• 起病时间：半年前
• 病情发展：起初为左侧眼睑跳动，逐渐加重，不能控制，尤其是在与人谈话、精神紧张时更甚。同时伴有头昏、睡眠不宁。
• 西医诊断：面神经痉挛
• 治疗情况：在某大医院检查，未见异常，诊断为面肌痉挛，服用镇痉剂及维生素，未见症状改善。

初诊

• 就诊时间：未具体说明
• 症状表现：左侧眼睑及面部肌肉时时跳动，头昏、眼差，口苦
• 舌脉：舌边澹红，脉弦数
• 中医诊断：面风
• 辨证：肝热上冲，肝风内动

治疗方案