血吸虫病肝硬化腹水病案
患者信息
- 姓名：邱某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 门诊号：9302390
- 初诊日期：1993年9月2日
主诉
腹部胀满，尿少8个月余。
病史
- 既往史：血吸虫肝病史10余年，肝功能反复异常。
- 现病史：近8个月来，腹胀满，尿少，曾多次住院治疗，服用护肝、利尿药未能奏效。现肝区疼痛，腹部胀满，动则气短，胃纳尚可，大便日1次。
体征
- 舌诊：舌质暗红，舌苔薄白。
- 脉象：细弦。
- 面色：晦滞。
- 巩膜：无黄染。
- 腹部：移动性浊音阳性。
- 实验室检查：
- 总胆红素：30μmol/L
- 结合胆红质：15μmol/L
- 总蛋白：78g
- A/G：35g/43g
- B超检查：肝硬化腹水，脾肿大5cm，门静脉内径17mm。
西医诊断
- 西医诊断：血吸虫病，肝硬化腹水。
中医诊断
- 中医诊断：臌胀，肝积
辨证分析
盅毒内伏，肝络瘀阻，水气内停。