邱根祥治紫癜性肾炎案
患者信息
- 姓名：潘某
- 性别：女
- 年龄：10岁
- 住院号：911739
- 入院日期：1991年10月26日
主诉及病史
- 主诉：入院前4年里3次发生“过敏性紫癜”，每次用激素治疗而愈。2周前，因感冒致下肢紫癜复发，用激素及中药治疗，紫癜时发时退。
- 现病史：入院当天，自觉脐周疼痛，解咖啡色水样大便1次，无发热，无恶心呕吐，无尿频尿急。
体检
- 体温：37.1℃
- 心率：96次/分
- 呼吸：24次/分
- 血压：16/10kPa
- 神清，形体偏胖，面色白
- 左前臂伸侧、臀部以下部位均见散在大小不等的紫暗红瘀点，不高出皮肤，大如绿豆，小如针尖样，臀部以下皮疹呈对称分布
- 咽红，扁桃体Ⅰ°肿大
- 舌质澹红，苔白腻
- 心肺(-)，腹(-)，肾区无叩击痛，双下肢无浮肿
实验室检查
- 血常规：血红蛋白7.6g/L, 红细胞4.9×109/L, E2%, N55%, L43%, PC135×109/L
- 尿常规：红细胞+++/HP, 白细胞22/HP, 蛋白微量
- 大便OB(++)
诊断
- 过敏性紫癜
- 紫癜性肾炎
证候分析
- 面色白，紫癜反复发作，舌质澹红，苔白腻，脉细
- 证属气虚不能摄血，标为外感寒湿，邪毒内留，中焦气化不畅