张某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：78岁
- 初诊时间：2009年10月30日
- 主诉：双下肢瘀紫10余年，加重4天
病情描述
- 症状：双下肢紫暗，局部破溃难愈合，曾被诊断为“丹毒”。4天前因摔伤后诱发左下肢肿痛。
- 治疗情况：赴太原市中心医院就诊，诊断为静脉炎，并给予静脉滴注头孢噻肟钠、脉络宁5天，症状稍减，皮肤肿胀减轻，小便次数多。
- 体征：双下肢大面积紫红，向上延至大腿根，向下至足背，皮肤感觉丧失，压痛阳性，皮温高，伴见凹陷性水肿，趺阳脉波动明显。
- 舌脉：脉滑略数，舌澹紫。
既往史
- 回忆：认为是蚊虫叮咬后诱发溃疡出现。
诊断
- 证属：湿毒内蕴，瘀血阻滞。