钟新林医案——心脾两虚案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：2019年6月3日
主诉
反复头晕伴乏力5年，再发加重2天。
病史
患者5年前无明显诱因开始出现头晕，无目眩，伴全身乏力，易疲劳，未行特殊医治，反复发作。2天前出现头晕伴乏力加重，精神欠佳。
刻下症见
- 头晕，无明显目眩
- 乏力，易疲劳
- 精神欠佳
- 月经量多
- 纳差
- 寐欠佳，多梦易醒
- 小便一般
- 大便溏
体征
- 神清
- 体重正常
- 睑结膜苍白
- 面色少华
舌脉
- 舌澹红、苔薄白
- 脉细
辅助检查
- 血常规：白细胞7.1×10°/L, 血红蛋白64g/L
- 血清铁：3.2μmol/L
西医诊断
缺铁性贫血
中医诊断
虚劳
中医辨证
心脾两虚