王某医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：15岁
初诊情况
- 就诊时间：10岁时
- 主要症状：步履欠稳，不时跌跤
- 治疗经历：长期服用激素、维生素等西药和苦寒滋阴等中药无效
- 病情发展：13岁以后病情逐渐加重，举步困难
- 确诊情况：上海第二军医大学确诊为“进行性肌营养不良症”，但未给予治疗
- 就诊原因：患者从《中医杂志》看到先生治愈本病的验案报道，前来就诊
- 刻下症见：
- 形瘦神疲
- 步履艰辛，呈鸭行步态
- 翼状肩胛，胸骨微突
- 两大腿和两臂肌肉萎缩，腓肠肌反而肥大
- 蹲卧难起，手足痿废不用
- 舌苔：白腻
- 脉象：微弦，左弱右强
- 诊断：痿病（肝肾两虚型）