痿病

患者两足软弱，步履不便，肌肤作麻，中脘痞满，恶心欲呕。脉象浮滑，苔白微腻。中医诊断为湿郁胃中。病因病机为寒湿停阻胃中，清津不升，脉络不和，筋脉失养。舌象白微腻，脉浮滑。病程未明确记载。

患者女性，46岁。主诉神疲肢软乏力16年，近1年伴胸闷气短、吞咽困难、双眼睑下垂、头微晕、纳食不多。舌淡红，苔薄黄，脉弱。中医诊断痿病，证型为脾肺气虚，肝木失于条达。病程长达16年，症状包括神疲、肢软、乏力、胸闷、气短、吞咽困难、眼睑下垂。

患者63岁女性，主诉外伤致右下肢无力、二便失禁4月。舌质暗红，舌形稍瘦，苔薄白，脉沉细。中医诊断痿病（气虚血瘀）。病位涉及膀胱、大肠、肾、脾、腰部、下肢。病因病机为外伤致气血亏虚，气虚血瘀，肢体失养，膀胱气化不利，湿热留恋，正虚邪恋，导致二便失禁。

患者28岁，男性。进行性四肢乏力7年余，双下肢乏力上楼梯明显，逐渐进展至双上肢乏力。主诉疲倦，四肢乏力，跛行，双侧大腿及双侧上肢近端肌肉萎缩。舌澹暗，有齿印，苔浊，脉滑，尺脉弱。中医诊断痿病（肌营养不良），证型脾肾两虚证。病机为脾虚失运，肾虚失固。

丁某，40岁，右手进行性麻木2个月余，右手麻木，右臂感觉减退，抬举无力，头晕，心烦失眠，健忘，神疲乏力。舌澹红，苔白，脉濡。辨证为痿病，证属脾肾亏虚，痰瘀阻络。

72岁男性，主诉肌萎缩侧索硬化症2年。肢体乏力，双上肢及双下肢肌肉萎缩，双手掌大小鱼际肌、双肩部斜方肌、双侧肩胛肌、双上肢肱二三头肌、双大腿肌群萎缩，双上肢上举不能，双手活动不灵活，不能持物及书写，偶见四肢肌肉震颤。舌澹红，苔白浊，脉沉细。诊断为痿病，证属脾肾两虚。

患者年龄68岁，女性。主诉口腔溃疡反复7个月，肢软乏力。现病史示周身疼痛逐渐加重，活动受限，口腔溃疡，舌体疼痛，口中黏滞感，食欲减退，气短、腿软乏力，行走困难，满月脸，四肢及后背消瘦，便溏每日1次。舌质淡红有裂纹，苔剥脱。脉滑尺弱。诊断为口疮湿热内蕴，痿病湿热下注。

84岁女性，主诉双侧口角下垂伴鼓腮、示齿不能半月。前额头痛，肢体乏力麻木，行走不稳，纳差，寐欠佳。舌澹，苔薄白，脉结代。双侧额纹消失，双眼睑闭合不全，双眉抬举不能，双侧口角下垂，鼓腮、示齿不能，咽反射消失。中医诊断痿病，瘀血阻窍。

患者肥胖好饮，素性畏热，自汗如雨，四肢痿软，恶寒，小便短赤，大便溏结不调，饮食减退。中医诊断为痿病，证属肺热伤胃，胃土不足，肺金受损，水涸火盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见自汗、恶寒、便溏结、饮食减退，切诊未提及。病机为肺热伤胃，子母两虚。

75岁男性，反复双下肢乏力伴腰酸5月余。舌暗，苔浊，舌下脉络迂曲。右脉中取弦，关脉浮，尺脉弱，左脉中取弦，关脉重按则消失，偶有结脉。中医诊断为痿病，证型为脾肾亏虚、痰瘀痹阻证。

患者年龄75岁，男性。主诉胸痛、心悸间断发作5年，伴眼睑下垂、走路不稳。中医病名胸痹、中风后遗症、痿病。证型气虚血瘀，痰浊瘀阻。舌质略黯苔后根腻，脉缓。病程长，既有元气虚衰，又有痰浊瘀滞心脑。

患者男性，39岁。主诉左上肢乏力，握物、持物不固，渐进肌肉萎缩，病程3年。现症两手肌肉明显萎缩，乏力，握物不稳，手颤动。肌电图示广泛神经元性损害。中医诊断痿病。舌象澹黯红，苔薄黄。脉象细弦。病机属肝肾不足，气血亏虚，经络失养。

15岁男性患者，主诉形瘦神疲，步履艰辛，呈鸭行步态，翼状肩胛，胸骨微突，肌肉萎缩，腓肠肌肥大，手足痿废。舌苔白腻，脉微弦，左弱右强。中医诊断为痿病，证属肝肾两虚型。病机为肝肾精血不足，筋脉失养。望诊见形瘦神疲，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见步履困难，肌肉萎缩。切诊见脉微弦，左弱右强。

陈某，26岁，女性。全身瘫痪，肌肉萎缩，四肢无力，不能抬举及抓捻，食欲低下，卧床不能稍动，身形极度消瘦，心率33次/分钟。脾气衰微。肾小管性酸中毒。面色稍润，舌象未提，脉象未提。病程较长，属痿病、虚损。病因病机为脾气衰微，气血不足。

患者50岁，主要症状为双手不能握、两足不能步、极度怕风，病程近半年。面色黧黑，消瘦，周身畏寒，双手及两脚麻木，肌肉萎缩，四肢轻度水肿，卧床月余。舌质澹，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉沉细缓。中医诊断为痿病，病机为阳气亏虚，寒湿阻滞。

女，44岁，左眼上睑下垂，左侧瞳孔缩小，左面部无汗，病程2个月。中医诊断痿病，证属脾胃虚弱、脉络瘀阻，病位在左侧颈部经络，涉及脾胃。舌暗澹，苔薄白，脉细涩。面色正常，舌象异常，脉象细涩。眼部检查示左眼上睑轻度下垂，双侧瞳孔不等大，左面部无汗，眼球活动正常。

19岁男性，双下肢进行性痿软无力，宿有关节炎，近出现步履艰辛、下肢疼痛。中医诊断为痿病。舌苔黄，舌质红，脉细弦。病程较长，属痿病范畴。病因病机未明确提及。

患者年龄30岁，女性。双下肢无力，全身瘫软，四肢呈手套袜子样感觉异常，不能正常行走及生活。病程3个月。中医诊断痿病，证型气虚血瘀证。神志清醒，体态较胖，满月脸，面色少华。舌澹暗边有瘀斑，苔薄白，脉沉细无力。乏力，少气懒言，动则心悸气短，双手十指及双足麻木不适，纳食无味。

患者病程一年，主诉痿病，脉象六脉细弱，体质血气太虚，病因思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚，病机属筋痿及白淫。

患者年龄23岁，男性。主诉双眼上胞下垂月余，四肢痿软1周。双上胞下垂遮盖黑睛1/2，眼珠转动迟缓，肢体痿软，步履乏力，腰酸遗精。舌质红，苔少，脉细弱。中医诊断为上胞下垂、痿病。辨证为肝肾亏损，脾胃气虚证。