中医医案整理
患者信息
- 姓名: 陈某
- 性别: 男
- 年龄: 5岁
- 住院时间: 1963年8月6日至11月27日
- 总住院天数: 110天
病史
- 发病时间: 4个月前
- 主要症状: 面水肿, 尿少, 尿色深红
- 病情发展: 1个月前, 肿加重, 肿由面及全身, 发热, 气急, BP110/70mmHg
查体
- 面色: 苍白
- 水肿: 极度水肿, 眼裂变小, 唇肿外翻, 结膜苍白
- 舌象: 淡, 苔薄白
- 脉象: 濡数而弦
- 心率: 快
- 肺部: (一)
- 腹部: 膨隆, 有移动性浊音, 腹围65cm, 肝略能触及, 脾(一), 下肢严重压陷性水肿, 阴囊肿大
辨证
- 病位: 脾肺肾
- 病机: 脾肾阳虚
- 病因: 病儿疹后卫阳本虚, 复感外寒, 皮毛属肺, 肺受邪后肃降无权, 不能通调水道, 下输膀胱, 水湿内停则尿少, 面及皮肤水肿由此而生。继则水湿犯脾, 脾失健运, 更使肌肤及中焦停水, 胀满不食。又肺既虚不能生水, 肾阳本虚不能主水, 水肿更剧。这样愈延愈甚, 全身极肿
诊断
- 疾病类型: 阴水