中医医案
患者信息
- 姓名：陈X
- 性别：男
- 年龄：14岁
- 住址：永顺县石堤镇
就诊信息
- 就诊日期：2006年6月30日
主诉
脘腹痞闷胀满不适5天。
现病史
- 起病时间：5天前
- 主要症状：
- 脘腹痞闷
- 胀感
- 嗳气
- 吐酸水
- 呃逆
- 夜间稀便一次
- 伴随症状：
- 近几天来，脘腹胀满不消
- 不思饮食
- 大便每天1-2次，不成型
- 无症状：
- 无畏寒发热
- 无头身痛
- 无恶心呕吐
- 无咳嗽咯痰
既往史
- 体健
- 无类似发作史
- 无其他特殊病史
体格检查
- 体温、脉搏、血压：正常
- 发育营养：可
- 神清
- 头、颈、四肢、嵴柱：无异常
- 腹软，肝脾未触及
- 上腹剑突下轻压痛，无反跳痛
- 心、肺：无异常发现
诊断
- 中医诊断：停食（积食伤胃，脾胃虚弱）
- 西医诊断：消化不良