张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：7岁
- 初诊日期：1995年4月2日
主诉
患儿全身水肿3年余。
病史
- 初病时：眼睑水肿，尿检发现蛋白（++），诊断为急性肾炎，伴有低热，严重时有腹水，反复发作3次。
- 治疗经历：曾用抗感染药物、利尿药，后用泼尼松等药物治疗，收效甚微。
- 诊断：慢性肾炎。
体征
- 面色：胱白
- 眼睑：轻度水肿
- 腹胀满
- 身困倦
- 下肢：轻度水肿
- 血压：90/70mmHg
- 尿常规：蛋白（++），白细胞（+），管型少
- 听诊：心肺（-）
- 肝脾：未触及
诊断
《诸病源候论》：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而令身体肿满。”