张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：1962年8月18日
主诉与病史
- 主诉：右下肢隐痛，连及髋部，时发寒热，食纳减少，身困乏力，行走不便，夜间痛甚，啼哭不止。
- 就医经历：就医多处未效，后确诊为“右侧内耻骨结核”，因经济困难未住院治疗。
体征
- 面色：憔悴
- 气短懒言
- 呻吟不止
- 跌跛难行
- 皮肤甲错
- 潮热盗汗
- 小便短赤
- 大便干燥
- 渴不欲饮
- 头昏心悸
- 食纳不佳
- 月经未潮
- 患部触诊：坚硬如石，右髋关节不能伸直弯曲，呈内收外曲屈，挛缩畸形，右腹股沟部硬如岩石，大如手掌，皮色暗青，痛在筋骨及股骨部难以转则。
脉象与舌象
- 脉象：六脉细数
- 舌象：舌质红，苔薄白
诊断
- 诊断：附骨痰
- 证属：肾阳不足，寒湿困脾，肾阳不运，脾经气滞寒凝而成流痰附于髋骨而成
辨证分析
- 辨证：先后天皆损，有七恶兼见之证候