陈某医案
一诊
- 患者信息：女性，28岁。
- 就诊日期：1996年10月9日
- 主诉：放置宫内节育环后阴道少量流血3月，每至经期量增如常，5天后减少，淋漓不尽，色暗伴腥秽味，直至下次经转，感腰酸小腹隐痛，小溲短赤。
- 末次月经：1996年9月24日，量多色红，5天后减少至今末净。
- 既往史：月经初潮14岁，6/28，无痛经。已婚，孕2流2产0，放环3月。
- 妇科检查：外阴阴性，阴道少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，子宫常大，轻压痛，双附件阴性。
- 舌象：舌红，苔薄。
- 脉象：脉弦数。
- 诊断：证属湿热内蕴、热扰冲任。