糖尿病肾病，高血压医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男性
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2008年6月19日
现病史
- 主诉：反复乏力及眩晕10年，加剧1周伴腰酸。
- 病史：糖尿病及高血压病史10年，长期服用降糖降压药，去年体检时，血糖尚平，血压偏高。偶有腰酸痛，近加剧。伴见劳则乏力，头晕不适，面色不华，时有口干，尿畅不痛，时见尿浊，下肢不肿，纳食尚可，大便正常。
体检
- 神清，精神委靡
- 浅表淋巴结未及肿大
- 两肺未闻及干湿啰音
- 心率87次/分，律齐
- 肝脾肋下未及
- 下肢不浮肿
- 舌苔薄腻、质稍胖
- 脉象弦数
辅助检查
- 肾功能正常
- B超：二肾正常
- BP150/95mmHg
- 尿常规：尿蛋白+
- 24小时尿蛋白定量：0.8g
- 血尿酸536μmol/L
- 血尿素氮5.3mmol/L
- 血肌酐77μmol/L
- 血甘油三酯1.61mmol/L
- 血胆固醇4.07mmol/L
中医诊断
- 诊断：虚劳，眩晕
辨证分析
- 长期糖尿病，气阴亏虚，脾肾不足，脾肾气虚不运，湿浊内盛则面色不华，时有口干、尿浊、苔薄腻质稍胖。
- 因腰为肾之府，肾主骨髓，肾精亏虚，骨髓不充，以致腰酸软而腿膝无力，肾虚不固则蛋白流失，瘀血阻脉则见脉象弦数。