薛某验案

基本信息

• 患者姓名：薛某
• 性别：男
• 年龄：4岁
• 初诊日期：2010年12月4日

临床表现

• 主诉：荨麻疹反复发作1年，常有上呼吸道感染、鼻塞时痒，流涕色黄，纳差。
• 既往史：2个月前发作时曾在南京某医院就诊，肌内注射葡萄糖酸钙溶液后可缓解，其后又反复发作。
• 体征：体表皮肤未见明显风团，双肺未闻及明显干湿啰音，划痕征(+)。

初诊信息

• 刻下症状：风团偶作，纳差，舌澹胖、苔薄，脉细。
• 西医诊断：过敏性荨麻疹
• 中医诊断：风疹
• 证属：风邪外袭，脾胃受损
• 治拟：祛风健脾

治疗方案