于某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 初诊日期：1986年3月28日
主诉
反复出现负重部位肿胀伴皮下出血斑3个月。
病史
- 1985年8月：因外感发热20余日，西药治疗热退，自此身体不适。
- 11月份：牙龈出血1次，量多，未引起注意。
- 1986年元旦：开罐头后手掌、手指出现大片出血斑。
- 1月20日：左侧上下肢疼痛，热敷后肿痛加剧，并可见皮下大片出血斑。
- 此后：常于负重部位出现血肿。
- 3月份：来京住本院，经检查确诊为“VⅢ因子抗体产生”，用强的松、免疫抑制剂治疗，好转出院返回原籍。
- 9月4日：复出现左下肢肿痛，痛剧不能入睡，并出现小腿及足部出血点。
- 10月3日：复来我院。
现症
- 左下肢肿痛剧烈，不能活动，夜间因痛而不能入睡抱腿痛哭。
- 双小腿及足部散在出血点。
- 舌质暗红，苔薄黄。
- 脉弦滑细。
中医诊断
- 诊断：脉痹
- 证型：血虚寒凝，脉络瘀阻