江劲波医案——肾虚血瘀案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 就诊时间：2015年3月7日
主诉
反复乏力、牙龈出血3周。
病史
- 初次就诊时间：2014年6月10日
- 初次就诊医院：长沙市某医院
- 西医诊断：慢性再生障碍性贫血
- 西医治疗：输注红细胞、血小板等支持治疗，口服环孢素
- 初次血常规检查结果：
- 白细胞：2.3×10°/L
- 红细胞：2.73×102/L
- 血红蛋白：78g/L
- 血小板：39×10°/L
- 骨髓象检查结果：
- 骨髓增生活跃
- 无骨髓小粒
- 大量脂肪滴
- 有核细胞极少
- 全片找到2个幼稚巨核细胞
- 细胞外铁阴性
刻下症见
- 面色：萎黄
- 乏力
- 腰酸腰痛
- 皮肤：偶见瘀点
- 牙龈：偶有渗血
- 低热
- 纳眠：可
- 二便：调
- 查体：
- 四肢浅表皮肤有散在瘀斑、瘀点
- 肝脾肋下未及
舌脉
- 舌质：黯红
- 少苔
- 脉：细涩
中医诊断
- 西医诊断：慢性再生障碍性贫血
- 中医诊断：髓劳
- 中医辨证：肾虚血瘀