医案整理
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 住院号：9988
- 首次就诊日期：1986年1月21日
既往史
- 1968年患急性肝炎
- 1983年发生腹水，诊断为肝硬化合并糖尿病
- 每遇劳累即发作，伴齿衄
体格检查
- 形体消瘦
- 面色黧黑
- 腹部膨隆，腹壁静脉怒张
- 腹水征(+)，腹围89cm
- 肝肋下及剑突下2cm
- 下肢浮肿
实验室检查
- 麝香草酚浊度试验(++++)
- 麝香草酚絮状试验(++++)
- 硫酸锌浊度试验20U
- 清蛋白2.22g
- 球蛋白4.8g
- 白球比例0.52：1
- 血糖13.8mmol/L
- 尿糖（十+）
首诊
- 症状：大肉日削，少气懒言，齿衄时作，口干多饮，五心烦热，腹胀，小溲少，大便稍艰
- 舌象：舌红苔少见裂痕
- 脉象：脉沉细
- 诊断：肝硬化合并糖尿病
- 辨证：虚中夹实