虚中夹实

患者40岁，女性，主诉泄泻3年，每日4~6次，大便稀溏兼有少量粘液脓血，里急后重。中医诊断寒积不化。舌象未提及，脉沉细。症状包括便痢脓血、里急后重、口疮、胃脘压痛。病程3年，病因病机为寒积不化。

36岁，产后恶露未尽，胁腹掣痛，牵动乳下虚里，神疲体倦，胃纳呆钝，面色青白。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断为血海瘀阻，夹肝郁气滞作痛，虚中夹实证。望诊面色青白，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见恶露未尽、胁腹掣痛、神疲体倦、胃纳呆钝。切诊脉弦细。

四十八岁，洒淅寒热，自汗谵语，胃呆欲呕，便闭腹大，精神疲惫，脉迟弱，舌色淡红，证属肝脾不和，虚中夹实，病因营血素虚，忿怒受气，抑郁成病，误补致损，病机为肝经郁气未畅，木穿土位，内伤脏气。

男，47岁，剑突下、脐以上腹部胀塞不适，微痛，食后胀增，呃气稍舒，纳呆食少，头昏心悸，肢软乏力，口干便结，舌红苔白，脉弦。证型为虚中夹实，寒热互结，气滞中焦之胃胀。

男，37岁，接触过放射元素矿石。面部呈灰色，唇部发紫，齿龈有黑线，消化系统障碍，不思饮食，食即欲吐，大便秘结，腹部剧烈疼痛，尿色深黄，头晕乏力，忧郁失眠，尿紫质。病程周期性发作，夏季剧烈疼痛，住院3—4月后每月发作一次。湿阻气滞，肝胃失调。面色灰黑，唇紫，齿龈发黑线，眩晕眼花，全身乏力，胸闷，脘胁两侧胀痛。舌苔厚腻，脉弦细。湿邪渐化，气阴两亏。舌苔薄腻，脉细数。

男，53岁，胃脘隐痛，纳食减少，食后饱胀，暖气频频，形瘦乏力，病程10年，慢性萎缩性胃炎，伴胃窦部粘膜中度异型增生，HP阳性，脾胃虚弱，气滞不畅，虚中夹实，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱

男，47岁，腹部膨隆、尿少伴发热2月余。腹部膨隆，腹壁青筋显露，面色灰黯而滞，舌边紫，苔黄腻，脉弦数。证属鼓胀，肝脾俱病，气滞血瘀，水浊停聚，蕴结化热。中医病名鼓胀，证型肝脾血瘀，湿热蕴结。

患者女性，32岁。主诉小便频数量少，尿中带血，尿道不适疼痛。病程未明确。中医病名为膀胱结核。证型为肾与膀胱湿热瘀阻。病因病机为肾与膀胱俱病，热郁膀胱，气血不畅，故见血尿。舌苔薄黄，脉滑数。面色无明显异常，未提及特殊气味与声音。问诊提示尿频、尿痛、血尿。切诊脉滑数。

患者53岁，男性，主诉胃脘隐痛，纳食减少，食后饱胀，嗳气频频，形瘦乏力。舌苔黄，舌质暗，脉小弦。慢性萎缩性胃炎，伴胃窦部黏膜中度异型增生，Hp阳性。脾胃虚弱，气滞不畅，虚中夹实。面色无华，食欲不振，神疲乏力。舌质暗，苔黄，脉小弦。

65岁男性，形体消瘦，面色黧黑，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征阳性，肝肋下及剑突下2cm，下肢浮肿。大肉日削，少气懒言，齿衄时作，口干多饮，五心烦热，腹胀，小溲少，大便稍艰。舌红苔少见裂痕，脉沉细。肝硬化合并糖尿病，虚中夹实。病程较长，有肝炎及肝硬化病史，伴糖尿病。

患者39岁，男性。主诉胃痛、胃出血病史3年余，此次出现头昏、柏油样大便、胃脘部针刺样痛、嘈杂反酸、口渴、疲乏无力。面色及唇甲苍白，闭目懒言，皮肤湿润，肢冷，微汗出。舌苔薄白，质淡有瘀点。脉沉细无力。辨证为气虚血瘀。病程3年余，现病史显示柏油样大便持续存在。实验室检查示血红蛋白降低，大便隐血阳性。

女，56岁，小腹隐隐不适，常有尿意，尿自遗微痛，腰背困酸，小腹引急，尿道不适感，病程廿七年，面色苍白，体虚胖，腰背隐痛，四肢乏力，舌体胖色淡，舌苔厚浮腻，脉微弦稍数，重取弱无力，证属脾肾两虚，气化受郁，虚中夹实，湿热久蕴

患者37岁，女性。胃胀，食后胀重，心下满，善太息，头晕。病程2年。中医病名：胃胀。证型：虚中夹实。病因病机：脾虚气滞，肝胃不和。舌质澹，苔白。脉弦细。心下满，左侧胁胀。胃镜提示浅表性胃炎伴糜烂。

1岁男童 发热腹泻近1个月 舌红少苔 唇朱口燥 腹满胀气 肠鸣转矢 小溲不多 四肢清冷 虚中夹实 升降失职 热毒已净 舌润口滋 四肢温和 腹满较软 矢气减少 大便成形 小溲利长 胃纳不振 偶有呕恶

女，56岁，主诉旧病复发，恶寒无热咳嗽，神疲欲寐，病程六天。面色青灰，肢冷如冰，咳嗽泡沫痰，喘息抬肩，喉中痰鸣。舌质淡胖，苔白腻。六脉沉细无力。中医诊断上盛下虚，内闭外脱，虚中夹实。病机为痰浊阻肺，心肾阳衰。

患者女性，25岁。尿频、尿急、尿痛反复发作5年，夜尿多，余沥不尽，腰痛，夜寐不谧，纳食不多，口渴且苦。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为淋证，病机为肾精气亏虚，固脬无力，兼夹肝木失于条达，疏泄失司所致，虚中夹实。

62岁男性，鼻流清涕，重则黄浊如脓，前头痛，鼻内痒而热，病程十余年。舌苔薄白，脉弦数。诊断为虚中夹实。

患儿1岁，泄泻不止，发热未清，舌红少苔，唇朱口燥，腹满胀气，肠鸣转矢，小溲不多，四肢清冷，啼哭有泪。中医病名属泄泻，证型为虚中夹实，升降失职。望诊见舌红少苔，唇朱口燥；闻诊未提；问诊见泄泻、发热、腹满、肠鸣、小溲少；切诊见四肢清冷，脉象未详。

女，23岁，腹泻、黏液脓血便反复发作近3年，因劳累、过食生冷油腻而复发。大便稀溏带血及黏液冻状物，日行4~5次，腹胀，左下腹隐痛，喜温喜按，肛门灼热下坠。面白体瘦，纳谷不馨，舌质澹红瘦薄，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。泄泻，脾肾气虚，湿热不净，病位在脾肾。乙状结肠黏膜充血水肿，局限性糜烂。

患者50岁，男性。手足冷，冻疮，小便频数色清，足跟痛，心悸不宁，头昏如足履棉花，大便不通，舌质尖红，苔薄白，脉细。肾阳不足，脑络失和，心气亦虚，血脉失养，虚中夹实。面色苍白，舌质尖红，苔薄白，脉细。