于某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 就诊日期：1994年1月3日

主诉

发热数月不退，热度时高时低。

既往诊断

• 医院诊断：再生不良性贫血
• 实验室检查：
  • 血红蛋白：100g/L
  • 白细胞：3.5×10^9/L
  • 血小板：78×10^9/L
  • 脾不大

现病史

• 精神状态：精神萎靡
• 伴随症状：头晕，乏力，时有齿衄，食欲减退，动则心慌、汗出
• 舌象：舌质澹，苔白
• 脉象：脉细无力

诊断

证属血虚发热，以益气养血法治之。

治疗方案