加减玉女煎治疗气营两燔案
患者信息
- 姓名：袁某某
- 性别：女
- 年龄：3岁
- 初诊日期：2016年6月20日
主诉
发热6天。
现病史
- 发病时间：6天前
- 主要症状：发热，体温最高38.8℃
- 治疗经过：口服氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液、小儿解感颗粒等药物，热势反复
- 刻下症见：
- 发热
- 不咳嗽
- 无流涕
- 时有鼻塞
- 易困
- 腹胀
- 矢气多
- 纳欠佳
- 眠可
- 大便干，小便可
- 体征：
- 体温：38.3℃
- 咽红
- 心、肺、腹未及异常
- 辅助检查：
- 血常规、胸部正位片未见明显异常
中医诊断
- 诊断：发热
- 辨证：气营两燔
西医诊断
- 诊断：上呼吸道感染