陈某某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:28岁
- 就诊日期:1993年12月22日
- 主诉:左眼突然视力下降1周
病史
- 发病前2天:与人发生口角,夜间不能入睡,心情忧郁
- 症状:左眼视力下降,左眼前有黑影,逐渐变大
- 既往史:无结核病史
- 既往治疗:在外院诊断为“视网膜静脉周围炎”,服芦丁、异烟肼、维生素C, 肌注酚磺乙胺,无明显效果
体征
- 远视力:右眼:1.2,左眼:0.2
- 检查:左眼玻璃体丝状混浊,视盘大小正常,颜色正常,C/D=0.3, 视网膜颞上方可见静脉血管充盈迂曲,有火焰状出血,有一小支静脉伴有白鞘
- 舌象:舌质红,苔薄黄
- 脉象:脉细数
诊断
- 诊断:视网膜静脉周围炎(左眼)
- 证属:肝郁化火