陈某某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:28岁
  • 就诊日期:1993年12月22日
  • 主诉:左眼突然视力下降1周

病史

  • 发病前2天:与人发生口角,夜间不能入睡,心情忧郁
  • 症状:左眼视力下降,左眼前有黑影,逐渐变大
  • 既往史:无结核病史
  • 既往治疗:在外院诊断为“视网膜静脉周围炎”,服芦丁、异烟肼、维生素C, 肌注酚磺乙胺,无明显效果

体征

  • 远视力:右眼:1.2,左眼:0.2
  • 检查:左眼玻璃体丝状混浊,视盘大小正常,颜色正常,C/D=0.3, 视网膜颞上方可见静脉血管充盈迂曲,有火焰状出血,有一小支静脉伴有白鞘
  • 舌象:舌质红,苔薄黄
  • 脉象:脉细数

诊断

  • 诊断:视网膜静脉周围炎(左眼)
  • 证属:肝郁化火

治疗方案

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