陈某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 就诊日期：1993年12月22日
- 主诉：左眼突然视力下降1周
病史
- 发病前2天：与人发生口角，夜间不能入睡，心情忧郁
- 症状：左眼视力下降，左眼前有黑影，逐渐变大
- 既往史：无结核病史
- 既往治疗：在外院诊断为“视网膜静脉周围炎”，服芦丁、异烟肼、维生素C, 肌注酚磺乙胺，无明显效果
体征
- 远视力：右眼：1.2，左眼：0.2
- 检查：左眼玻璃体丝状混浊，视盘大小正常，颜色正常，C/D=0.3, 视网膜颞上方可见静脉血管充盈迂曲，有火焰状出血，有一小支静脉伴有白鞘
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉细数
诊断
- 诊断：视网膜静脉周围炎（左眼）
- 证属：肝郁化火