清热利湿通络治疗尪痹
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 医案编号：1011Q0204
- 初诊日期：2013年11月5日
主诉
双腕、双手指间关节疼痛2年，加重15天。
现病史
2年前无明显诱因出现双腕、双手指间关节疼痛，就诊于北京市人民医院，经检查诊断为类风湿关节炎，予口服甲氨蝶呤、柳氮磺砒啶、双环醇治疗，症状时有反复。服用6个月后自行停药。15天前各关节疼痛加重，难以忍受，为求中医治疗来我院就诊。
刻下症见
- 关节疼痛：双腕、双手多个小关节疼痛，晨僵1小时。
- 检查：
- 舌象：黯红
- 苔象：黄腻
- 脉象：滑
- 左腕关节：肿胀，压痛明显，皮温略高，皮色正常，活动受限
- 左肘关节：无肿胀，压痛不明显，活动度可
中医诊断
- 诊断：尪痹，属湿热痹阻
西医诊断
- 诊断：类风湿关节炎