陈×医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：1973年11月7日
病史
患者有“迁延型肝炎史”。近5个月来，心悸、疲乏无力，食欲不振等症状加剧，并出现脘胀胁痛，腹部逐日膨隆，齿龈出血。经检查肝肋下3厘米，脾胁下6厘米，腹部有移动性浊音。谷丙转氨酶30单位，射絮++，锌浊15单位，射浊11单位。超声波见较密微波伴有低小波，腹水未找到癌细胞。某医院给予保肝、止血、利尿等对症处理，并配合中药治疗。口服安体舒通，肌注水解蛋白等药，腹围曾一度缩小，但停药复发，再服上药无效，因病情未能控制，腹部逐日膨隆，始来本院门诊求治。
症状
- 面色：晦暗
- 精神：萎靡
- 体型：骨瘦如柴
- 腹部：胀气促，腹大如鼓（腹围87厘米），青筋露绽
- 食欲：纳呆乏味
- 胁痛：胁痛便溏
- 小便：溲赤
- 舌象：舌暗紫，苔根浊
- 脉象：经缓
诊断
证属脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。