腹大如鼓

患者49岁，男性。主诉肝硬化腹水近2年，头晕眼花，乏力，腹大如鼓，下肢浮肿，右肋隐痛喜按，纳少腹胀，大便溏薄。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。腹部移动性浊音明显。诊断为肝郁脾虚，病机为久病肝血虚少，肝郁属血虚气用无权所致。

男，67岁，消瘦，黧黑，腹大如鼓，疲软，四肢无力，纳微，脘腹胀满，尿量少，大便数日未行，舌澹红胖嫩，苔前薄根腻，脉弦涩，中医病名臌胀，证型水裹、气结、血瘀互见，病程20余年

弱冠，痛痹，咳嗽痰黑，肺炎，肝胀，胸右垒起，腹大如鼓，溲赤而少，肝热而胀，弦数，舌尖红，腹部坚大如覆釜，灼热

患者56岁，男性。主要症状为两膝关节疼痛及下肢轻度水肿，遇冷和劳累加重。病程30余年。中医辨证为脾肾阳虚夹水湿，病机为心肾阳衰，水气泛滥，脾阳不足，气血俱损。面色晦暗，全身水肿，按之凹陷，腹大如鼓，畏寒肢冷，身软乏力，心慌气短，阵发性呼吸困难，时有恶心呕吐，头晕耳鸣，纳食不香，尿黄而少。脉沉迟，舌淡胖有齿痕。

患者腹胀，脐凸腰圆，腹大如鼓，青筋突露，两足跗面肿，口渴引饮，脉沉滞而弦，舌苔薄白。病属脏阴受耗，腑阳痹阻，气血失畅，清浊不分，浊气上逆。

患者50岁，男性。右上腹部隐痛，纳呆食少，疲倦乏力，懒动，厌油。舌红，苔薄白，脉弦细数。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。病因病机气虚血瘀，瘀毒互结，脾虚失运，湿邪蕴结。面色稍黯，舌紫黯苔少，脉沉细无力。腹部胀痛，面色黧黑，消瘦，肋下癌块坚硬不移，腹大如鼓，青筋暴露，小便短少。肝大，肝内巨大占位，胸腔积液，AFP>1000ug/L。

患者60岁，女性。主诉心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部臌隆、齿衄出血。病程迁延。面色晦暗，精神萎靡，骨瘦如柴，腹大如鼓，青筋露绽，纳呆，胁痛便溏。舌暗紫，脉涩。肝肋下3cm，脾肋下6cm，腹部有移动性浊音。诊断臌胀，辨证肝郁气滞，瘀水交阻。

3岁男童，形体消瘦，腹大如鼓，腹痛哭叫，两目蛔虫斑点，有排泄蛔虫病史，口渴引饮，小便频数而清，大便泄水，食欲差。蛔虫消渴。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。蛔虫内扰，气血受损，气机壅塞，风燥之邪扰上，肝木疏泄失常。

患者男性，53岁。主诉肝功能异常8年，加重月余，出现黄疸腹水半个月。中医病名肝瘟（急黄），证型脾肾阳虚，湿毒内阻。面色黄晦如烟熏，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹部膨隆，腹壁青筋暴露，四肢不温，畏寒喜热，胃脘冷痛喜温按，纳呆便溏，口干苦而不欲饮。病程较长，属慢性重型肝炎，病机为脾肾阳虚，湿毒内阻。

患者年龄60岁，女性。主诉肝病年余，肝硬化腹水，反复发作，停药则加剧。面色晦暗，四肢欠温，形体消瘦，遍身浮肿，腹大如鼓，按之较硬，头晕乏力，腹胀脘痞，纳差便溏，尿少。舌质紫暗，边有瘀点，颈前皮肤有瘀斑。脉沉涩。中医病名鼓胀，证型脾肾阳虚，瘀血内停。病因病机为脾肾阳虚，瘀血内停，水湿内盛，泛溢肌肤。望诊面色晦暗，舌质紫暗，边有瘀点，颈前皮肤有瘀斑。闻诊未提及。问诊有腹胀、纳差、便溏、尿少、头晕乏力。切诊脉沉涩。

7岁男性，两下肢瘀点紫癜，轻度浮肿，病程2个月余。中医诊断湿郁络阻。主要症状浮肿面圆，腹大如鼓，小溲量少，紫癜隐退。脉细数，舌白。尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，脓细胞(+)，颗粒管型，血胆固醇升高。病机为湿郁络阻，痰湿郁滞，气血不畅。

女，60岁，心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。面色晦暗，精神萎靡，体型骨瘦如柴，腹大如鼓，青筋露绽，纳呆乏味，胁痛便溏，溲赤，舌暗紫，苔根浊，脉经缓。证属脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

患者60岁女性，主诉心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。体征包括面色晦暗、精神萎靡、骨瘦如柴、腹胀气促、腹大如鼓、青筋露绽、纳呆乏味、胁痛便溏、尿赤。舌暗紫，苔根浊，脉细缓。中医诊断为脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

患者男性，43岁。主诉肝炎10余年，近3个月腹部逐渐胀大。现见腹大如鼓，腹壁青筋显露，胁肋刺痛，牙龈出血，小便点滴不利，大便不通，腰痠痛，气短，夜寐不安，足胫浮肿，面色黧黑，纳谷不馨。中医病名臌胀，证型脾肾阳虚、瘀水互结。病因病机脾肾阳虚，瘀水互结。望诊面色黧黑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见胁肋刺痛、牙龈出血、小便不利、大便不通、腰痠痛、气短、夜寐不安、足胫浮肿、纳谷不馨。切诊脉象未提及。

患者腹大如鼓，上腹部膨胀尤甚，胀甚而痛，尿少，大便质干量少，舌苔根腻质紫、尖红有裂，脉细滑。病属臌胀，湿热蕴结，气机壅滞。体气未虚，饮食尚可。

脾湿成胀，脐突筋起，背平腰满，腹大如鼓，症极沉重。舌苔白腻，脉沉迟。病因属脾阳不运，湿浊内聚，气机阻滞。

患者25岁，男性，初发病情为风寒咳嗽，继而全身浮肿，病程迁延半年，腹大如鼓。面目浮肿，口舌干燥，不渴，腹胀满，小便黄短，大便燥结，数日一行。脉沉实。病因风寒咳嗽，太阳表邪未尽，水气留滞，深入中焦，与湿溷合，三焦决渎无权，水蓄胃肠，漉漉有声。病机为水气留滞，不能外散，积于胃肠而成水臌。

尹某，27岁，孕8个月。小便不利，腹部胀满不舒。妊娠小便不通。证属脾胃虚弱，胎元不举。少气懒言，体倦肢软，面色白，语言低微，形体消瘦。腹大如鼓，舌苔正常，脉沉滑。

患者43岁，女性。体虚弱，经来后期，腹大如鼓，经水中夹杂蛤蟆子样颗粒，继而昏迷。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。面色苍白，舌淡，脉沉细。问诊提示经期异常及昏迷症状。切诊示脉沉细。

患者66岁，男性。右胁腹胀痛难忍，腹大如鼓，青筋暴露，目睛熏黄，面色青黄，精神恍惚，呼吸困难，低热，神疲倦怠，纳差恶心，呕吐痰涎，双下肢浮肿，大便稀溏色酱黏，小便黄浊，舌暗紫苔灰少腻，脉濡细数。辨证属气虚血瘀，瘀毒阻滞，饮停胸胁。