## 再生障碍性贫血医案

### 1. 病案信息
- **患者姓名**：冯某某
- **性别**：男
- **年龄**：64岁
- **籍贯**：山西柳林孟门
- **初诊日期**：1979年12月4日

### 2. 主诉
乏力、心悸、皮下紫癜一年。

### 3. 现病史
1978年10月感冒后发热，随即出现颜面及双手苍白，自感乏力，腿软，眼睑浮肿。
在当地医院检查发现贫血，来我院经骨髓穿刺，诊为再生障碍性贫血。
现症：怕冷、头晕、耳鸣、乏力心悸，时有齿龈出血。

### 4. 检查
- **血常规**：HB:38g/L; PLT:25×10/L
- **体征**：右下肢及后背有不规则皮肤紫癜多个
- **舌象**：澹胖，边有齿痕，苔薄白
- **脉象**：细数

### 5. 辨证
患者颜面及手指苍白、乏力、腿软、眼睑浮肿，乃气血两亏；面带贫血貌，舌澹胖，边有齿痕，乃脾肾两虚，精血不足所致；怕冷、乏力、心悸，乃脾肾阳虚之象。

### 6. 诊断
髓劳，脾肾两虚，气血亏虚（再生障碍性贫血）

### 7. 治则
温肾阳，健脾，益肾，填精

### 8. 处方
- 党参 12克
- 白术 10克
- 茯苓 10克
- 甘草 10克
- 当归 12克
- 熟地 12克
- 熟附片（先煎） 12克
- 麦冬 10克
- 半夏 10克
- 肉苁蓉 10克
- 生黄芪 20克
- 肉桂 3克
- 陈皮 10克
- 水煎服，日1剂

### 9. 复诊
服药三月余，自觉症状减轻。查：血常规，HB:67g/L, WBC:185×10°/L。效不更方，原方加减继续服用，血象稳步上升。服药半年余，血红蛋白基本恢复正常。

### 10. 感悟
本病案病在脾肾，表现为气血两虚，气虚则乏力、腿软；血虚则颜面及手指苍白，舌澹胖，久虚则必伤及脾肾。
脾为气血生化之源，肾主纳气、藏精。脾肾虚则气血亏虚，水湿不化而得病。所以治用温肾阳，健脾胃，填精益肾。达到气血双补，阴平阳秘，病情改善。