陈某医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1990年8月15日
主诉与病史
- 主诉：高热6天
- 病史：6天前因外感而致发热（体温39.5℃），伴有恶寒、头痛、咽微痛、微咳、鼻塞等症状。经某医院用犀羚解毒片、青霉素、先锋霉素、螺旋霉素等药物治疗3天，高热不退，且出现咽痛加剧、口舌溃疡、口唇疱疹、皮肤红斑等症状，诊断为“重症病毒感染”、“药物过敏”。在输液中加入氢化考的松200mg，又用3天，体温夜间仍在39.5℃。
现症
- 体温：39.6℃
- 症状：咽痛、口渴、口唇疱疹溃破融合流血水、口不能张、舌不能伸、身有散在红斑、周身酸痛、倦息乏力、行走困难、小便黄、大便干
- 脉象：细数
- 检查：白细胞不高
诊断
- 中医诊断：暑温（邪入营血）