狐惑病(白塞病)医案

一诊

患者信息

  • 姓名:陈某
  • 性别:女性
  • 年龄:59岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:2003年6月16日

主诉

口腔、外阴溃疡反复发作,伴关节疼痛22年。

现病史

  • 自1981年起无明显诱因反复出现口腔及外阴溃疡,溃疡周围红肿,疼痛剧烈,10天左右可自愈,以后反复发作,每月1次或数次。
  • 同时伴有全身恶寒,遇风起红色皮疹,皮疹下有结节,硬肿疼痛,颜色由红变紫黯,可逐渐消失,以后复起。
  • 关节游走性疼痛。
  • 于多家医院治疗,诊断为白塞病。予以强的松20mg/d治疗,病情得到控制,以后激素撤减困难,病情时有复发。
  • 近日病情加重,现服强的松5mg/d。
  • 既往年轻时做人工流产4次,曾长时间出血不止。

临床表现

  • 多处口腔、外阴溃疡。
  • 左腋下、左腹外侧及双下肢多处结节红斑,红肿热痛。
  • 恶风寒,暴露的皮肤关节疼痛。
  • 不能进食刺激性食物,纳食减少,腹胀,乏力,耳鸣,多汗,大便不爽,长期服用润肠通便药,小便少,烦躁易怒。
  • 舌质黯;脉沉细。

辨证

  • 证型:狐惑病(白塞病),属湿毒内侵,气阴两伤证。

治疗方案

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