宋×女先天性脑积水医案

病史

• 患者信息：女，6月
• 主要症状：头颅渐大
• 检查结果：
  • 头围：50厘米
  • 两耳间距：31.5厘米
  • 额枕间距：27厘米
  • 落日征（±）
  • 头部叩诊破壶声
  • 囟门胀满，张力高
  • 颅缝分裂
  • 贫血（血红蛋白6克）
• 诊断：先天性脑积水

临床所见

• 体征：
  • 头大畸型
  • 囟门不合
  • 前囟高胀
  • 头皮静脉显见
  • 骨缝不闭
  • 舌质澹红
  • 脉滑

辨证

• 证型：气血失和，窍络不通

治疗方案