病案摘要

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：19岁
• 职业：学生

初诊信息

1. 诊断

• 西医诊断：痤疮
• 中医诊断：粉刺（肺胃蕴热型）

2. 病史

• 主诉：面部散在小丘疹2个月
• 现病史：2个月前无明显诱因面部起红色小丘疹，稍痒稍痛，每逢过食辛辣及腥发之物后，皮疹及痒痛加重，可挤出白色粉渣样物质。未做任何处理。

3. 体征

• 现症：丘疹痒痛时作，口渴，夜寐安，纳可，大便干，小便黄
• 查体：额、双颊可见散在米粒至绿豆大小红色丘疹，部分顶端有脓头
• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉弦滑

4. 治法

治疗方案