中医医案
基本信息
- 患者：女，70岁
- 初诊日期：2007年6月16日
- 主诉：周身皮肤及面部硬结8a，并加重伴胸闷、气短4a
现病史
- 患者8a前因四肢皮肤出现硬结，先后在多家医院住院治疗，诊断为硬皮病，给予秋水仙碱等免疫抑制剂治疗，效果不佳，病情逐渐加重，并于4a前出现胸闷、气短、咳嗽咯痰等症状，就诊时仍在进行免疫抑制剂及激素治疗。
临床表现
- 周身皮肤及面部：散在硬结，面部有发紧感，皮肤干燥晦暗
- 胸闷、气短：咳嗽，咯白色黏痰
- 口咽：口咽干
- 四肢：厥冷
- 纳食：纳差不欲食
- 二便：正常
- 舌象：舌淡红，苔薄白
- 脉象：脉滑
- 生化检查：ESR75mm/h
西医诊断
- ①系统性硬皮病
- ②肺间质纤维化
中医诊断
- 皮痹：属气滞痰凝、瘀血阻络