重症肌无力医案
患者信息
- 姓名：汪某某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 就诊日期：1976年4月23日
主诉
患者睁眼困难，周身无力，下肢软弱，言语时舌头不灵，声音嘶哑，吞咽费力，历时半年。
既往史
曾多次赴某医院眼科、神经科就诊，除口服“新斯的明”症状可暂时缓解外，余药物不效。
体征
- 视力：右眼0.3，左眼0.8；近视力：右眼1.2，左眼1.5。
- 眼睑：双眼上睑下垂，右眼遮盖瞳孔2/3，左眼遮盖瞳孔1/3。
- 眼球运动：双眼球固视，各方向运动受限。
- 眼底：正常。
- 面部：额纹加深增粗，嘴肌力弱，右侧明显。
- 舌象：舌润无苔。
- 脉象：脉濡弱无力。
辅助检查
1976年1月17日曾在外院照片：“双肺野无器质性病变，胸片上未见增宽之胸腺阴影”。
诊断
- 西医诊断：重症肌无力。
- 中医诊断：脾虚气弱。